اثرات کووید 19 بر روی وضعیت قلب / نتایج آزمایشات چه می گویند؟
در اوایل همهگیری، اپیدمیولوژیستها مشاهده قابلتوجهی کردند. در مقایسه با جمعیت عمومی، افراد مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی (CVD) بیش از دوبرابر احتمال ابتلا به اشکال شدید COVID-19 داشتند. در شش ماه گذشته، میزان مرگومیر ناشی از COVID-19 به طور قابلتوجهی کاهشیافته است، اما CVD همچنان پیشبینیکننده اصلی نتیجه ضعیف است. در آن زمان درباره بیماری قلبی و COVID-19 چه چیزهایی یاد گرفتهایم؟
مشکلات قلبی از قبل موجود و سلامت متابولیک ضعیف، خطر ابتلا به COVID-19 شدید را افزایش میدهد
برخی از شرایط ضد سلامتی، مانند دیابت، با سرکوب سیستم ایمنی، خطر ابتلا به COVID-19 شدید را افزایش میدهند. دیگر شرایط، مانند آسم، با تضعیف ریهها خطر را افزایش میدهند. بااینحال، در ماههای ابتدایی همهگیری کاملاً مشخص نبود که چگونه CVD خطر ابتلا به COVID-19 شدید را افزایش میدهد. اکنون دو توضیح داریم.
اولین مورد این است که بیماریهای قلبی از قبل موجود، مانند آسیبدیدن عضله قلب یا انسداد عروق قلب، توانایی بدن را برای زنده ماندن در برابر فشارهای بیماری ضعیف میکند. یک فرد با قلب آسیبپذیر بیشتر از فردی که قبلاً سالم بود، تسلیم اثرات تب، سطح اکسیژن پایین، فشارخون ناپایدار و اختلالات لخته شدن خون میشود.
توضیح دوم مربوط به ضعف در سلامت متابولیسم است که بیشتر در کسانی که بیماری قلبی دارند بیشتر دیده میشود. سلامت متابولیک ضعیف به بیماریهایی مانند دیابت نوع 2 یا دیابت و چاقی اشاره دارد که خود باعث التهاب و خطر لخته شدن خون میشود و اثرات COVID-19 را افزایش میدهد و احتمال عوارض مخرب COVID-19 را افزایش میدهد.
کووید 19 چگونه باعث آسیبهای قلبی میشود؟
ویروس SARS-CoV-2 از چندین طریق میتواند به قلب آسیب برساند. بهعنوانمثال، ویروس ممکن است به طور مستقیم به عضله قلب حمله کرده و یا آن را ملتهب کند، و ممکن است با بر هم زدن تعادل بین اکسیژنرسانی و تقاضا به طور غیرمستقیم به قلب آسیب برساند. آسیب قلبی که ممکن است با افزایش سطح آنزیم تروپونین در جریان خون اندازهگیری شود، در حدود یکچهارم بیماران بستری شده در بیماری شدید COVID-19 تشخیص داده شدهاست. از این بیماران، حدود یکسوم آنها CVD قبلی دارند.
التهاب عضله قلب از جمله اثرات کووید 19 بر روی وضعیت قلب
اکثر افراد مبتلا به COVID-19 علائم خفیفی دارند و به طور کامل بهبود مییابند. بااینحال، حدود 20٪ به ذاتالریه مبتلا میشوند و حدود 5٪ به بیماری شدید مبتلا میشوند. در فرم شدید COVID-19 ، سیستم ایمنی بدن بیش از حد به عفونت واکنش میدهد و مولکولهای التهابی موسوم به سیتوکین را در جریان خون آزاد میکند.
این اصطلاحاً “طوفان سیتوکین” میتواند به اندامهای مختلف از جمله قلب آسیب برساند. التهاب عضله قلب که میوکارد نامیده میشود، معمولاً فقط در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته COVID-19 اتفاق میافتد. میوکارد میتواند ناشی از حمله مستقیم قلب توسط خود ویروس یا بیشتر به دلیل التهاب ناشی از طوفان سیتوکین باشد.
وقتی این اتفاق میافتد، قلب بزرگ و ضعیف میشود و منجر به فشارخون و مایع در ریهها میشود. درحالیکه این شکل شدید میوکارد نادر است، مطالعات اخیر حاکی از آن است که نوع ملایمتری از التهاب عضله قلب ممکن است بسیار شایعتر از تشخیص قبلی باشد. یک مطالعه اخیر نشان داد که التهاب بدون علامت قلب در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در سهچهارم بیمارانی که از COVID-19 شدید بهبودیافته بودند دیده شدهاست.
افزایش نیاز اکسیژن و کاهش اکسیژنرسانی منجر به آسیب قلبی میشود
تب و عفونت باعث تسریع ضربان قلب و افزایش کار قلب در بیماران COVID-19 مبتلا به ذاتالریه میشود. از جمله اثرات کووید 19 بر روی وضعیت قلب که در اصل فشارخون ممکن است افت کرده یا افزایش یابد و باعث استرس بیشتر در قلب شود و در نتیجه افزایش میزان اکسیژنرسانی میتواند منجر به آسیب قلبی شود، خصوصاً اگر از ابتدا عروق قلب یا عضله ناسالم باشند. آسیب قلبی اغلب در اثر حملات قلبی ایجاد میشود که در نتیجه تشکیل لخته خون در یک شریان آسیبپذیر قلب ایجاد میشود و مانع از رسیدن اکسیژن به عضله قلب میشود. التهاب مربوط به COVID-19 با فعالسازی سیستم لخته شدن بدن و ایجاد اختلال در پوشش رگهای خونی، خطر این نوع حمله قلبی را افزایش میدهد. در صورت التهاب، این پوشش توانایی مقاومت در برابر تشکیل لخته را از دست میدهد. این لختههای خون در عروق بزرگ و کوچک قلب، اکسیژن آن را قطع میکنند. افزایش تمایل به لخته شدن همچنین میتواند منجر به لخته شدن خون در ریهها شود که میتواند باعث کاهش سطح اکسیژن خون شود. ذاتالریه شدید اکسیژن خون را بیشتر کاهش میدهد. وقتی میزان اکسیژن موردنیاز بیش از میزان تأمین شود، عضله قلب آسیب میبیند.
یافتن پوشش نقرهای و کاهش خطر از طریق سبک زندگی سالم
افراد مبتلا به CVD که رفتارهای سالمی دارند میتوانند دفاع خود را در برابر COVID-19 تقویت کنند و درعینحال خطر طولانیمدت خود بیماری قلبی عروقی را کاهش دهند. این به معنای فعالیت بدنی فراوان و پیروی از یک رژیم غذایی سالم مانند رژیم مدیترانهای است. البته باید در نظر گرفت که اثرات کووید 19 بر روی وضعیت قلب چنان که برشمرده شد با این حال همیشه با ما خواهد بود. علی الحساب در صورت امکان در خانه آشپزی کنید و اگر سالن ورزشی شما به طور موقت بسته است با دوستان خود در فضای باز قدم بزنید. برای اندازهگیری فشارخون در خانه یک مانیتور ارزانقیمت و آسان برای استفاده خریداری کنید. و به رعایت نکات ایمنی CDC برای ماسک زدن ، فاصله فیزیکی و جلوگیری از اجتماعات بزرگ ادامه دهید.
